掌跖脓疱病是一种病因不明，仅发于掌跖的慢性复发性疾病。以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱，伴角化、脱屑为临床特征。本病好发年龄在30~50岁，女性比男性多见。本病除好发在掌跖部位外，足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处可有皮疹，极个别甚至伴有全身散发皮疹。各种外来刺激、夏季出汗增多、经前期、自主神经功能紊乱均可促使发作，使症状恶化。
初起损害为脓疱或水疱，常发生在一侧或双侧大鱼际处，或足跟部位，再逐渐蔓延至掌跖其他部位，呈对称分布。典型损害为大量的无菌性脓疱，局限于掌跖红斑的基底上，周期性急性发作。病情加重时，掌跖明显发红，密布小水疱，有中等和严重瘙痒，1~2天内水疱变大，中心出现微小黄点，迅速向外扩展，形成直径为2~4mm的脓疱，脓疱很少破裂，大多于数日内干燥结痂，形成棕色鳞屑而脱落，静止期则以潮红、角化、脱屑为主，有时干裂疼痛，病程呈慢性，发作期与静止期交替可达十余年，较难彻底治愈。患者一般无全身症状。
中医辨证本病主要是由于脾虚生湿，湿热内蕴，或外感湿热邪毒，以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发。治宜清热解毒除湿。
（一）内治处方
1.托毒除湿饮
【组方】土茯苓25g、白花蛇舌草30g、败酱草15g、白蔹10g、地黄炭15g、薏苡仁30g、茯苓15g、黄芪20g、黄精15g、当归10g、甘草10g。
【功效主治】托毒除湿。主治掌跖脓疱病。
【加减】瘙痒者，加白鲜皮15g、地肤子30g；渗出明显者，加车前子10g、猪苓10g；便秘者，加瓜蒌30g；掌部脓疱者，加姜黄6g；足跖部脓疱者，加木瓜10g；掌跖同时发病者，加川牛膝10g。
【制法用法】水煎服，每日1剂。
【处方来源】苗伟，张瑞梅。自拟托毒除湿饮治疗掌跖脓疱病37例。中医药临床杂志，2006，18（3）：243。
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2.解毒祛湿汤
【组方】茯苓15g，薏苡仁、土茯苓、茵陈各30g，三棱、莪术、白鲜皮各15g。
【功效主治】健脾除湿，解毒活血。主治掌跖脓疱病。
【加减】水疱、脓疱严重者，加蒲公英、泽泻、车前子等；脓疱吸收，表皮增厚、变硬、失去弹性者，加玄参、麦冬、石斛、玉竹等；情绪易波动，多愁善感者，加酸枣仁、远志、合欢皮等。
【制法用法】水煎服，每日1剂。
【处方来源】付国俊，叶文静，孟晨阳。健脾祛湿解毒活血治疗掌跖脓疱病100例。河北中医，1999，（3）：148。
3.清热利湿饮
【组方】龙胆9g、黄芩15g、金银花21g、土茯苓21g、地黄15g、牡丹皮15g、赤芍15g、当归12g、苍术9g、蒲公英15g、车前子15g、泽泻9g、甘草6g。
【功效主治】清热利湿。主治掌跖脓疱病。
【加减】便秘者，加大黄6g；失眠者，加酸枣仁30g；瘙痒明显者，加白鲜皮、地肤子各30g。
【制法用法】水煎服，每日1剂。
【处方来源】张春红，杜锡贤，张春敏。清热利湿饮治疗掌跖脓疱病35例。中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（2）：109。
4.活血清热散
【组方】全蝎20g，苦参40g，车前子30g，蒺藜30g、泽泻30g，七叶一枝花40g、白鲜皮40g、生薏苡仁40g、枳壳20g、茯苓30g、地肤子40g、炙穿山甲20g、虎杖30g、赤芍30g、熟大黄20g。
【方解】虎杖活血解毒，清热利湿；苦参、车前子、泽泻清热利湿；薏苡仁、茯苓健脾利湿；七叶一枝花清热解毒；地肤子、白鲜皮清热利湿止痒；全蝎与穿山甲、赤芍合用起到活血通络，引药直达病所的作用；湿热久蕴，必然导致脾胃运化功能降低，故用枳壳行气健脾，且兼能达到“气行湿化”的作用；又用蒺藜平肝疏肝，是“抑木扶土”之意，且兼能达到祛风止痒的作用；最后方中又加少量熟大黄缓下以“釜底抽薪”加强清热解毒作用，且有活血之功。
【功效主治】清热解毒，除湿活血。主治掌跖脓疱病。
【制法用法】以上药物粉碎，过120目筛，混匀，装入“0”号胶囊，每粒含生药约0.45g。每次8粒，每日3次，口服。15日为1个疗程，需2~3个疗程。
【处方来源】马怀东，田连迎。活血清热散治疗掌跖脓疱病60例。河北中医，2001，23（9）：672。
5.疏肝凉血解毒汤
【组方】生香附12g、栀子15g、连翘30g，蓼大青叶15g、地黄30g、赤芍30g、土茯苓30g、天花粉15g、丹参20g、蝉蜕9g、白芷9g、玄参30g、山豆根20g、生甘草15g。
【功效主治】疏肝解毒，凉血化斑。主治掌跖脓疱病。
【加减】（1）泛发全身者，加金银花30g、制黄芩15g；（2）伴高热、寒战、大便干结、小便黄赤等全身症状者，加生石膏（先煎）30g、知母20g；（3）疹透不畅，高热不退者，去土茯苓，加防风9g、薄荷9g、牛蒡子9g、生槐米20g、芦根15g。
【制法用法】水煎服，每日1剂，2个月为1个疗程。
【处方来源】乔宏，刘灵，马栓全。无菌性脓疱类皮肤病中医治疗体会。现代中医药，2006，26（1）：13-14，22。
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6.七叶三黄二花汤
【组方】七叶一枝花20g，黄芩、黄连、菊花、紫草各10g，黄芪30g，白及20g，甘草6g。
【功效主治】清热解毒凉血，益气化瘀止痒。主治掌跖脓疱病。
【加减】红斑明显者，加地黄、牡丹皮、赤芍；脓疱多，流脓不止者，加金银花、蒲公英、连翘；鳞屑多、脱皮者，加黄精、当归、大血藤；瘙痒严重者，加蝉蜕、蒺藜、白鲜皮。
【制法用法】每日1剂，水煎，早晚分服。
【处方来源】赵凤林。七叶三黄二花汤治疗掌跖脓疱病30例。甘肃中医，1994，7（6）：20-21。
7.清疮饮
【组方】金银花15g、蒲公英15g、山慈菇9g、土茯苓15g、地黄15g、牡丹皮15g、苦参15g、泽泻15g、陈皮10g、薏苡仁25g、生甘草10g。
【方解】方中金银花、蒲公英、山慈菇、土茯苓清热解毒；地黄、牡丹皮清热凉血；泽泻、苦参利湿燥湿；薏苡仁健脾利湿；陈皮理气和中；生甘草清热解毒，调和诸药。
【功效主治】清热解毒除湿。主治掌跖脓疱病。
【加减】瘙痒剧烈者，加徐长卿15g，蒺藜15g；便秘者，加大黄（后下）6g；失眠者，加酸枣仁20g。
【制法用法】每天1剂，水煎，分2次服。药渣3煎液趁热泡洗患处，每次20~30分钟，每天1次。4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
【处方来源】孙国强，朱风梅。中药治疗掌跖脓疱病38例。辽宁中医杂志，2007，34（5）：603。
8.凉血清疮饮
【组方】金银花、连翘、七叶一枝花、栀子、紫草各20g，黄芩、苦参、牡丹皮、赤芍、丹参、茯苓、苍术、厚朴、陈皮各15g，地黄、生薏苡仁各30g。
【方解】方中以茯苓、苍术、厚朴、陈皮、生薏苡仁健脾除湿；金银花、连翘、七叶一枝花、栀子清热解毒；紫草、地黄、牡丹皮、赤芍、丹参凉血活血；黄芩、苦参清热燥湿。
【功效主治】健脾除湿，清热解毒，凉血活血。主治掌跖脓疱病。
【制法用法】以水没药浸泡半小时，煎2次取汁约300ml，早晚饭后半小时各服约150ml。每日1剂，连续服用8周。
【处方来源】徐武清，白鹤美，郑丹红。中药内服外用治疗掌跖脓疱病28例。江苏中医，2007，39（4）：32-33。
9.李氏清热除湿汤
【组方】土茯苓30g、马鞭草15g、连翘20g、黄芩20g、蒲公英30g、白花蛇舌草15g、半边莲15g、半枝莲15g、车前草15g、生薏苡仁30g、炒苍术10g。
【功效主治】清热、除湿、解毒。主治掌跖脓疱病。
【制法用法】水煎服，每日1剂。
【处方来源】李广瑞经验方。
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（二）外治处方
1.掌跖浸泡液
【组方】黄芪、丹参、苦参、蒲公英、苍术各30g。
【功效主治】益气活血，清热利湿。主治掌跖脓疱病。
【制法用法】煎药液500ml，浸泡掌跖，每日1次，每次20~30分钟，睡前温用，连续用药2周。
【处方来源】徐保安。掌跖浸泡液外用治疗掌跖脓疱病28例。中国交通医学杂志，2004，18（6）：723。
2.黄柏洗剂
【组方】白矾20g、苦参20g、黄柏30g、地黄20g、土槿皮20g，马齿苋20g。
【功效主治】清热解毒燥湿。主治掌跖脓疱病。
【制法用法】水煎外洗，每日1次。
【处方来源】沈敏娟，匡钱华。黄柏洗剂治疗掌跖脓疱病60例。中华皮肤科杂志，2003，36（2）：106。
3.复方二白洗剂
【组方】白及、黄精、土茯苓、白鲜皮、蒲公英、白花蛇舌草各30g，荆芥、防风、王不留行、皂角刺、苦参、威灵仙、百部各20g。
【功效主治】疏风清热，除湿止痒。主治掌跖脓疱病。
【制法用法】上药加水3000ml浸泡1小时，用武火煮沸后文火再煎20分钟，待药温后，将手足浸入其中泡洗30分钟，每日2次。
【处方来源】刘拥军，张健，李淑莲，等。中药复方二白洗剂治疗掌跖脓疱病临床研究。中医药信息，2004，21（2）：42。
4.外洗验方一
【组方】地榆30g，黄柏30g，苦参30g，蛇床子30g，地骨皮15g，葛根20g。
【功效主治】清热解毒，收敛止痒。主治掌跖脓疱病。
【加减】若局部融合成脓糊者，加苍术30g，连翘30g，藏青果30g；痒甚者，加白鲜皮30g。
【制法用法】将上药放入盆中，加水3000ml，煎煮30分钟后过滤取药液1500ml，然后将药液加入水中，做局部或全身药浴，或用6层纱布棉垫蘸药汁湿敷，每天2次，每次20分钟。
【处方来源】乔宏，刘灵，马栓全。无菌性脓疱类皮肤病中医治疗体会。现代中医药，2006，26（1）：13-14，22。
5.外洗验方二
【组方】透骨草30g，王不留行30g，五倍子10g，明矾10g。
【功效主治】解毒，收敛。主治掌跖脓疱病，掌跖皮损角化明显，脱屑多者。
【制法用法】水煎外洗掌跖部，每次30分钟，每日2次。
【处方来源】赵凤林。七叶三黄二花汤治疗掌跖脓疱病30例。甘肃中医，1994，7（6）：20-21。
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6.外洗验方三
【组方】苍术15g，苦参30g，地榆20g，百部30g，黄柏20g，白鲜皮20g，忍冬藤20g。
【功效主治】清热燥湿止痒。主治掌跖脓疱病。
【制法用法】水煎温泡患处，每日1次，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。
【处方来源】李艳玲，马桂敏。中药外洗联合壮医药线灸治疗掌跖脓疱病32例。上海中医药杂志，2008，42（10）：52-53。
7.外洗验方四
【组方】白芷、土茯苓、黄柏、白鲜皮、蒲公英、白花蛇舌草各30g、五倍子、防风、细辛、皂角刺、苦参、苍术各20g。
【功效主治】清热解毒，凉血活血。主治掌跖脓疱病。
【制法用法】上药加水2000ml，浸泡半小时，用武火煮沸后文火再煎20分钟，移火待药温后，将手足浸入其中泡洗30~60分钟，每日1次，连续8周。
【处方来源】徐武清，白鹤美，郑丹红。中药内服外用治疗掌跖脓疱病28例。江苏中医，2007，39（4）：32-33。
8.李氏外洗方
【组方】连翘30g，蒲公英30g，黄柏30g，苦参30g，王不留行30g。
【功效主治】除湿、清热、解毒。主治掌跖脓疱病。
【制法用法】水煎，外洗患处。
【处方来源】李广瑞经验方。
（三）针灸疗法
壮医药线
【取穴】在掌跖皮损处取梅花穴（定准皮损四周为4个穴位，再加中间1个穴位，形成梅花状）、脐周4穴、脾俞、曲池、足三里、四缝。
【操作】左手固定皮损周围皮肤，右手食指和拇指持2号药线（0.7mm）一端，线头露出1cm左右，将药线点火至有火星，将有火星线端对准穴位点灸。每日1次，8日为1个疗程，休息2日，再行第2个疗程。共治疗3个疗程。灸后如果局部有灼热感或痒感，则嘱患者不要用手搓，以免抓破出现继发感染。
【处方来源】李艳玲，马桂敏。中药外洗联合壮医药线灸治疗掌跖脓疱病32例。上海中医药杂志，2008，42（10）：52-53。
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